兒童及青少年在接觸或經歷重大災難事件、或面對親人離世時，情緒反應會因人而異，並受多項因素影響，包括：

• 年齡及發展階段
• 過往創傷或喪親經驗
• 個人性格特質
• 家人的情緒反應及家庭的溝通模式

讓我們一起陪伴並守護孩子，協助他們重建安全感，接納並表達情緒，攜手走過這段艱難的時刻。

醫學界多年來一直尋找更有效監測急性淋巴細胞白血病（簡稱 ALL）病童體內癌細胞殘留數量的方法，以便更準確地治療，提升治癒率及減低復發的機會……

近三十年來，基金一直為癌病兒童及其家庭提供身心健康及人際康樂等多方面支援服務。基金多年來另一個重要使命是協助醫生提升治癒率……

創傷後成長這個概念在近年開始受人關注，它的定義是「在經歷過一些負面的創傷事件後，找到了正面因素，從而幫助個人成長」。

概念指出癌症病人或其家人可以從病患中得到積極的經驗，並不是要忽略他們親身經歷過的痛和苦，或者否定病情和治療所引致的喪失。有研究指出，一個人在困境中經歷到的苦，其實是有可能轉化為「心理成長」的動力的。

自2010年起，基金開始進行有關香港兒童癌症康復者在創傷後成長方面的研究，是香港首份旨在填補這方面研究的理論空隙。

研究發現，希望感較強、較多正面思想的病人往往可以經歷較強大的創傷後成長，因此他們都會較有能力適應生命的挑戰。

第一階段，基金從啟晴計劃中邀請了八十九名年齡屆乎十七至三十一歲的康復者，參加有關研究。

以下是第一階段研究的重要臨床意義：

1. 在介入手法上，培養希望感是一項重要的預防性臨床措施。
2. 希望感可以透過以「希望為本」的講故事手法和心理治療中學得到。
3. 有目的地幫助康復者從病患中找尋意義和正面的思想，是可以令康復者從中得益的心理療法。
4. 旨在提升兒童癌症康復者希望水平的活動設計是有效的臨床介入手法。
5. 早期介入對那些準備接受電療的病童是十分重要的。

這些資料都能協助基金在未來發展更多的實證(evidence-based)心理輔導服務。這項研究會繼續進行，並會進一步探討相關的研究發現。

由兒童癌病基金贊助的醫學研究「抗體治療 (3F8) 對神經母細胞腫瘤的臨床治療成效：香港經驗」在國際兒童腫瘤醫學組織Société Internationale d'Oncologie Pédiatrique (SIOP) 2009年的巴西年度會議上獲頒予SIOP獎狀。每年一度的SIOP會議是現時全球兒童腫瘤科的最大國際性會議。

在獲獎研究中，香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系教授陳志峰教授領導的香港兒童血液及腫瘤科學會發現將常規治療和免疫治療混合使用的新混合療法能將患有轉移性的神經母細胞腫瘤的病童四年存活率由 17.6% 提升至49.2%，存活期的中位數則由1.8 年延至 5.2年。

神經母細胞腫瘤是繼白血病、腦瘤和淋巴瘤後最常見的兒童腫瘤，源自未分化的交感神經節細胞。這些腫瘤大部分在腹部的腎上腺起源，也有在頸及盆腔等部位滋長。佔一半的病例發生於少於兩歲的兒童身上。此類腫瘤生長迅速，超過六成半的腫瘤在發現時已經擴散至其他身體器官。

陳教授指，神經母細胞腫瘤於香港兒童的發病率約為百萬份之五點一。神經母細胞腫瘤的治癒率視乎腫瘤位置、腫瘤的組織特性、病發年齡和腫瘤發現時的擴散程度。若腫瘤位置局限於某一部份或分化良好的腫瘤，存活率可高達九成。不過，若腫瘤出現擴散，存活率則最多只有兩至三成。一般來說，對於少於一歲的嬰兒，預後的情況會比較好，有部份更可以自動消退。

為提升預後較差的患者治癒率，香港兒童血液及腫瘤科學會一直研究將常規治療和免疫治療混合使用的新混合療法。這新混合療法，在美國又名為抗體療法，為預後較差的患者帶來新的希望。

這種抗體療法其實是因藥物3F8而得名的。3F8是一種特殊單株抗體的簡稱。

「3F8會依附在神經母細胞腫瘤表面的特殊蛋白醣酯體GD2。當3F8進入血管系統時，它會依附在神經母細胞腫瘤表面的GD2。換言之，3F8可針對地對付神經母細胞腫瘤，並引導病童自身的免疫系統去攻擊被視為外來者的神經母細胞腫瘤細胞。這樣一來，病童自身的免疫系統可消滅與3F8依附一起的神經母細胞腫瘤細胞。」陳教授解釋3F8如何消滅神經母細胞腫瘤細胞。

問及這種治療可有副作用？陳教授點頭說，「痛是最主要的副作用。」由於一些感覺細胞的表面有GD2蛋白，故此當3F8依附感覺神經元的GD2時，痛楚的感覺便會釋放出來，傳遞至大腦。痛楚多會於每日3F8治療過程的中期或後期才出現。藥物如嗎啡可用來鎮痛。可慶幸的是痛楚是短暫的和逐步減退的。

一直以來，化學治療和放射治療是傳統醫療癌症的方法，而手術切除則主要用來治療實體瘤。事實上，傳統的化療和放射治療的短暫副作用都為人所熟悉，例如頭髮脫落和嘔心等。不過，較少人知的則是治療後數年才顯現的後遺症，如器官衰竭和繼發性癌症等。

所以，醫學界一直致力尋找更完善的治療方案。近年，坊間出現治療癌症的新名詞 ─「標靶治療」。「標靶治療」更被冠以癌症患者的新救星，但是，究竟標靶治療是什麼？它的功效又如何呢？

兒童癌病基金特別就此訪問香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系臨床醫學副教授蔣國誠醫生，了解一下標靶治療這新療法。

蔣醫生說，標靶治療是近幾年才流行的醫學名詞。簡單點來說，「標靶治療」就是用針對性的藥物來對付癌細胞，而科學家就因應癌細胞特性而研發具針對性的標靶藥物，這樣的藥物，既可以提升治療的成功率，又可以因為藥物的針對性，使其他正常細胞不會被影響，殃及池魚。

雖然「標靶治療」這名詞是近幾年才流行，但是其實這種療法在早年已經出現。蔣醫生舉例說，十幾年前，醫學界發現全反式維甲酸 (all trans retinoic acid, ATRA) 在急性骨髓性白血病 (acute myeloid leukemia, AML) 的第三型 ─ 急性早幼粒細胞白血病 (acute promyelocytic leukemia, APL) 細胞中的獨有融合蛋白PML-RARA上可發揮作用，針對性令癌細胞凋零。

由於這種PML-RARA融合蛋白不會出現在一般的血液細胞中，因此，這種治療只針對APL癌細胞。雖然當年「標靶治療」這個名詞並未出現，但是ATRA已一早被認定為具有針對性的標靶藥物，用來對付APL。

不過，應用在兒童腫瘤科的標靶藥物數量並不多，因為研發在成人癌症治療的藥物數量遠多於治療兒童癌症藥物，只有少量的標靶藥物能成功通過所有測試，所以最終能被臨床證實可治療兒童癌症的標靶藥物數目並不多。例如，具抗CD20單株抗體功能的藥物Rituximab能用來對付淋巴瘤 (lymphoma)、單株抗體的3F8對付神經母細胞瘤 (neuroblastoma) 的癌症，具有抑制功能的標靶藥物Glivec能治療慢性骨髓白血病 (chronic myeloid leukemia, CML) 等。

就以治療CML為例。

標靶藥物Glivec在臨床治療功效的成績最為顯著，Glivec能針對CML融合蛋白BCR-ABL，改變了整個治療CML的方案。由於Glivec的治癒率明顯地高於過往的標準一線藥物，如傳統的化療藥物和干擾素，在九成病人身上，Glivec的藥性能被大多數的病人所容納而又能保持較長的病情控制期。所以，Glivec現時已取代化療藥物和干擾素成為一線藥物。

那麼會否有一天化療會被標靶治療完全取代呢？

蔣醫生回應說，在短時間內不會出現這情況，其實只是Glivec的標靶治療的臨床功效最為成功，大多數的癌症都不能長時間用單一的藥物來治療，因為抗藥性會無可避免的出現，所以，結合幾種的治療方法是必須的。

蔣醫生續說，其實現時的標準治療方案的藥物都能治好約七成的兒童癌症病例，而標靶藥物的研發和應用是希望能把治療率再提升。他期望，大眾應該對標靶藥物抱著開放的態度，留意著標靶藥物的應用和發展，但同時要抱有科學家求證的態度，一定要以臨床證明作為藥物應用的依歸，切忌盲目追捧新藥。