简介

骨肿瘤是一种罕见的儿童癌症，通常有以下两类：

(一) 尤因氏瘤

(二) 骨肉瘤

(一) 尤因氏瘤

这种骨癌很少在中国人身上发生，也很少在五岁以下儿童身上发生。

一般的发病过程

大部分尤因氏瘤发病于骨骼，只有少数病例源于骨骼以外的组织。常见的发病部位是股骨、盆骨、腓骨、胫骨和肱骨。

一般的情形是在诊断时发现癌细胞已扩散到循环系统，有部分病例甚至扩散到骨髓。

症状

最常见的症状是患处骨骼出现肿痛，发肿的部位可能像发炎般发红发热，而且会迅速增大。肿瘤若牵连神经系统，病人的患肢会感到无力及麻木。在严重的情况下，受肿瘤影响的骨骼还会出现骨折。

尤因氏瘤的发病徵状取决于受癌细胞影响的原发部位。癌若牵连肋骨，患者可能会出现肺积水；癌若牵连下颔骨，患者的颊和唇会感到麻木；若牵连嵴椎，患者的下肢会感到无力及麻木。

患上尤因氏瘤的儿童会呈现疲倦、体重下降、间歇性发烧等症状。患者的血液若显示癌细胞已经扩散，病徵尤为明显。

诊断

诊断的程序可包括以下各项：

• 基本血液检验 ─ 评估身体主要功能的状况。
• X光检查及电脑扫描受癌影响的骨骼 ─ 检查肿瘤的局部范围。
• 肺部X光检查及电脑扫描 ─ 检查肺部有沒有转移性肿瘤。
• 同位素骨扫描 ─ 评估肿瘤局部的面积及检查其它骨骼有沒有转移性肿瘤。
• 骨髓活组织检验 ─ 检查骨髓有沒有转移性肿瘤。
• 磁力共振扫描患处骨骼 ─ 用作辅助检查，但不能代替电脑扫描。
• 肿瘤活组织检查及将样本作详细病理检查 ─ 用以确定诊断。

治疗

治疗的两大目标是控制肿瘤及保留身体器官的功能。 个別肿瘤的处理方法也是按这两个目标施行的。

目前医学界公认医治尤因氏瘤最有效的方法是化学治疗（化疗），并且辅以放射治疗（放疗）或外科手术。化疗的目的是消灭扩散了的癌细胞及将局部性肿瘤缩小。化疗是整个疗程中最重要的一环，因为它能大大提高治癒的机会。施行放疗或外科手术通常是要确保肿瘤受到控制。放疗通常较外科手术可取，因为它不会引致像手术后所带来的缺陷。外科手术的目的，是切除通常无法医治的骨骼。生长在幼童膝盖或以下位置的肿瘤，一般採用外科手术切除。

有时在特別情况下，由于手术所导致的功能缺陷不严重，医生也会决定施行切除肿瘤手术。医学界现正研究一些新的治疗策略，包括骨髓移植。

(二) 骨肉瘤

骨肉瘤是儿童时期常见的一种原发性骨癌，佔所有儿童癌症的百分之五。大部分患者的年龄介乎十至二十五岁之间。

一般的发病过程

骨肉瘤主要发生在长骨骼上。最常见的原发位置是膝盖附近、股骨下端或胫骨上端以及肱骨上端。骨肉瘤会局部破坏骨骼，并且侵蚀周围的软组织，然后沿着骨髓腔扩散。很多时候，癌细胞会在血液中扩散，最常见的扩散部位是肺和其他骨骼。

症状

常见的不适是局部顽痛。身体检查会显示患处轻微肿胀，及骨骼上有软组织硬块，但邻近的关节沒有积水，而关节的活动亦正常。在一些病例中，肿瘤会削弱骨骼，使骨骼容易出现骨折。全身出现徵状的情形很罕见。

诊断

诊断的步骤可包括下列各项：

• 基本验血 ─ 用以评估身体各项重要机能的一般状况。 
• 为患处的骨骼作X光检查、电脑扫描或磁力共振扫描 ─ 用以评估肿瘤局部蔓延的程度。
• 为肺部作X光及电脑扫描检查 ─ 用以查察肿瘤是否已扩散至肺部。
• 骨骼同位素扫描 ─ 用以评估肿瘤局部蔓延的程度，并查察肿瘤是否已扩散至其他骨骼。
• 肿瘤活组织检查 ─ 用以确定诊断。

治疗

骨肉瘤的治疗方法包括化疗和外科手术。以前一贯的做法是切除受癌影响的肢体。近年来，随着外科技术的进步，现时已能进行保留肢体的手术，既可安全地切除肿瘤，又不需割除肢体。这种外科手术并非人人适用，如果肿瘤的范围太广、或患处骨骼受感染、或病人年纪太轻而受癌病影响的是下肢，那么就不宜进行保留肢体的手术。

在接受切除肢体或保留肢体手术后，患者需进行一套精心策划的康復计划，使肢体机能恢復原状。大部分患者都可以适应义肢，回復一切正常活动，包括运动。